麩醯胺酸是身體中含量最豐富的游離胺基酸，濃度下降會影響胃腸道功能的維持。

淺談麩醯胺酸與胃腸道功能

楊惠玫營養師整理

麩醯胺酸(glutamine)是身體中含量最豐富的游離胺基酸，參與了如：糖質新生作用、產氨作用，為快速分化細胞及免疫細胞之燃料及體內”氮”的提供者和抗氧化物glutathion之前趨物等廣泛的生化代謝過程。在正常生理情況下，麩醯胺酸可由食物中攝取或由麩醯胺酸合成而來，因此定義為非必需胺基酸。每天由天然食物中攝取的麩醯胺酸約為1公克；利用同位素技術測得的24小時內生性麩醯胺酸約為40~80公克。而在快速分化細胞及代謝壓力，如：燒傷、敗血症、多重性創傷及手術後等情況下，循環中及組織中的麩醯胺酸濃度下降，可能影響胃腸道正常型態的維持，造成胃腸黏膜損傷，此種情況下麩醯胺酸則被視為「條件式」必需胺基酸。

胃腸道屏障在體內扮演著防禦的角色，其受到細胞的增生和凋亡及蛋白質的合成、分解之間的調控。根據研究指出麩醯胺酸可刺激腸內細胞的增殖並減少小腸上皮細胞的凋亡。因此在異化代謝期間，小腸和免疫活化細胞對麩醯胺酸的利用遠大於體內自行的合成量。在重症病患身上常可見麩醯胺酸的缺乏，臨床上即使供應適當熱量予重症病患仍可發現瘦體組織的流失，主要與骨骼肌中麩醯胺酸濃度降低有關。大部份的研究使用的麩醯胺酸劑量為15~30公克/天，手術後的患者與嚴重多發性創傷或燒傷患者對麩醯胺酸的需求不一，劑量平均為25~35公克/天。麩醯胺酸的供給可由胃腸道途徑或周邊靜脈輸注方式給予，但何種途徑之效果最佳仍待商議。Fish et al研究指出，經由不同途徑給予同劑量的麩醯胺酸，發現經胃腸道途徑給予之血漿中麩醯胺酸濃度的回復速度是較慢於靜脈給予方式。但在非感染性患者身上，及早經胃腸道給予麩醯胺酸，可有效地促進胃腸道相關淋巴組織(gut-associated lymphoid tissue，GALT)功能及對抗感染之免疫防禦作用。而重症併有腎衰竭必須接受透析治療者，此時外生性的麩醯胺酸補充劑就顯得更加重要。標準4小時的血液透析療程，經由透析液移除的胺基酸量約10公克，其中3~5公克可能是麩醯胺酸；而接受連續性腎臟替代治療(continuous renal replacement therapy，CRRT)者，麩醯胺酸流失量約3~5公克/24小時。

在實驗模式下，麩醯胺酸可增強熱休克蛋白(heat shock protein，HSP：為一壓力誘發之蛋白質，具保護細胞對抗各類型的壓力及損傷)的合成。在內毒素模式下，給予注射麩醯胺酸可顯著地保護組織對抗損傷，這或許與熱休克蛋白表現及glutathione的傳達有關。而另一種腹腔感染的實驗模式中，給予單一劑量的麩醯胺酸靜脈注射，可以調節其發炎過程，不僅減少肺損傷風險而且可降低對遠端器官的損害。細胞毒素癌症化學治療是對抗快速增生細胞最有效的方法，但此種方法同時也會傷害正常宿主分化細胞。研究證實，口服補充麩醯胺酸顯示可有效降低菌血症的發生及因制癌劑所引起的黏膜損傷、發炎。

Yatzidis研究指出，給予執行低蛋白飲食(0.6g/kg/d)之慢性腎臟病患(GFR15~24ml/min/1.73，stage 4)每天二次的胺基酸補充劑(內含1公克麩醯胺酸)為期一年，結果發現並未影響腎功能進展且具改善血脂及營養之效果。另一方面，在肝硬化或肝衰竭患者，經腸的麩醯胺酸給予可能導致肝門靜脈氨負荷(ammonia load)增加及系統性的高血氨症(hyperammonemia)。然而，在肝功能失調患者，口服/經腸麩醯胺酸給予皆會明顯影響氨的代謝甚至影響肝昏迷。

綜合上述，麩醯胺酸無論在健康或疾病生理狀態下，皆扮演重要的代謝角色。目前針對麩醯胺酸的使用劑量，建議偵測血漿中濃度來決定麩醯胺酸補充劑之添加量。對於多數的患者維持其血中正常麩醯胺酸濃度使用量約20~25公克/24小時，而每日需求或流失量較大者如：多重性創傷、燒傷、接受連續性腎臟替代治療者，建議可提高至25~35公克/24小時。最後，提醒麩醯胺酸的代謝會在肝、腎進行，因此臨床上使用應考慮到患者本身所既存的疾病，應避免過度使用以減少毒性產生。

麩醯胺酸的沖調方式：以180~240C.C.的白開水、果汁或個人喜愛之飲料(＜40℃)，攪拌均勻溶解後即可飲用。成人每日建議攝取量：每天3次，每次10公克。