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生機報導週記20170712

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【　龍哥小檔案　】

龍哥，黃毓龍醫師，活躍杏林近40年的醫界一條龍。身經百戰、穿越生死，獨創療癒各種疑難雜症的降龍十八掌。

▶ 現任
海峽兩岸醫事交流協會理事長
合和醫養健康管理學苑院長
▶ 前任
金門醫院院長
榮民總醫院桃園分院副院長

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對人體健康影響深遠的鉻元素，協助脂肪代謝，減少體內脂肪及增加肌肉量，進而改善體格。

許多研究指出，鉻亦能幫助調節葡萄糖量，對於患有第二型(TypeⅡ)糖尿病者控制他們的葡萄糖量，有特別的效應；且鉻也可以降低升高的膽固醇，增加HDL/LDL的比例。最近研究更顯示出一個最普遍且有前瞻性的好處，即鉻能大大地增加實驗動物的壽命。　鉻可藉由增加胰島素的功效來調節葡萄糖量，進而避免低血糖症及糖尿病的發生；血液中蛋白質的運送，鉻亦參與其中；在合成蛋白質時，鉻幫助蛋白質和RNA 分子的結合。　　鉻另一重大好處，就是能預防心血管疾病(CVD)。根據美國心臟病協會統計，平均每32秒就有人死於CVD。　　菸鹼酸已被認為是膽固醇有效的控制者，美國醫藥協會公佈，菸鹼酸可減少和心臟有關的危險因子。但不幸的是，為降低膽固醇所需的菸鹼酸量會造成副作用，而鉻的供應卻能產生預期降低膽固醇的結果，在預防心血管疾病有很大的潛能。　　研究指出，200微克鉻的補充可減少有害的LDL膽固醇。許多研究也都舉例說明了鉻在預防並處理心血管疾病、高膽固醇、高三酸甘油脂、糖尿病、高血壓方面有重大治療用處。　　然而，鉻很難從食物中吸收獲得。由於鉻以不同型式存在，且因身體吸收的速率不同，故食物中鉻含量的測量經常是易被誤導的。一般而言，食入的鉻只有3%會停留在身體中。　　人體對無機鉻的吸收利用率極低，只有1%（或更少）是可被吸收的。蛋中的鉻是以不能完全被利用的型式存在；含有較多生物可利用性鉻的食物，有:肝臟、牛肉、全麥麵包、甜菜、蕈類、黑胡椒、甘藍、火腿、海藻、奶油、啤酒酵母、乾酪、香蕉、麵粉、雞肉、馬鈴薯、尚未經過精製的榖類、各種乳製品、魚肉、海鮮、水果等，以及糙米麩糠中。　　即使是少量鉻的缺乏，就能使人體造成嚴重的後果。若運動員缺乏鉻，會抑制能量的產生及肌肉的發展，若是長輩或母親缺乏鉻，則會造成低血糖或第二型糖尿病。研究證明，具有生物活性鉻的缺乏和心臟病、肥胖及其它失調症有關。　　根據美國農業部在1985年美國臨床營養雜誌的發表，10個美國人中有9 個人每天只獲得少於500微克的鉻。此獲得量被認為是不足夠的。美國人缺乏鉻的原因有︰土壤中沒有足夠的鉻，及穀類、飲用水含鉻量少；許多食物中鉻的型式是不易被吸收的；大多數美國人通常不吃含有鉻的食物；鉻在食品加工時極易流失。　　通常高糖精緻的碳水化合物飲食，不但缺乏鉻，亦會使人體中的鉻加速流失。從多種美國飲食中所得到之鉻成分的吸收，平均只

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麩醯胺酸是身體中含量最豐富的游離胺基酸，濃度下降會影響胃腸道功能的維持。

淺談麩醯胺酸與胃腸道功能楊惠玫營養師整理麩醯胺酸(glutamine)是身體中含量最豐富的游離胺基酸，參與了如：糖質新生作用、產氨作用，為快速分化細胞及免疫細胞之燃料及體內”氮”的提供者和抗氧化物glutathion之前趨物等廣泛的生化代謝過程。在正常生理情況下，麩醯胺酸可由食物中攝取或由麩醯胺酸合成而來，因此定義為非必需胺基酸。每天由天然食物中攝取的麩醯胺酸約為1公克；利用同位素技術測得的24小時內生性麩醯胺酸約為40~80公克。而在快速分化細胞及代謝壓力，如：燒傷、敗血症、多重性創傷及手術後等情況下，循環中及組織中的麩醯胺酸濃度下降，可能影響胃腸道正常型態的維持，造成胃腸黏膜損傷，此種情況下麩醯胺酸則被視為「條件式」必需胺基酸。胃腸道屏障在體內扮演著防禦的角色，其受到細胞的增生和凋亡及蛋白質的合成、分解之間的調控。根據研究指出麩醯胺酸可刺激腸內細胞的增殖並減少小腸上皮細胞的凋亡。因此在異化代謝期間，小腸和免疫活化細胞對麩醯胺酸的利用遠大於體內自行的合成量。在重症病患身上常可見麩醯胺酸的缺乏，臨床上即使供應適當熱量予重症病患仍可發現瘦體組織的流失，主要與骨骼肌中麩醯胺酸濃度降低有關。大部份的研究使用的麩醯胺酸劑量為15~30公克/天，手術後的患者與嚴重多發性創傷或燒傷患者對麩醯胺酸的需求不一，劑量平均為25~35公克/天。麩醯胺酸的供給可由胃腸道途徑或周邊靜脈輸注方式給予，但何種途徑之效果最佳仍待商議。Fish et al研究指出，經由不同途徑給予同劑量的麩醯胺酸，發現經胃腸道途徑給予之血漿中麩醯胺酸濃度的回復速度是較慢於靜脈給予方式。但在非感染性患者身上，及早經胃腸道給予麩醯胺酸，可有效地促進胃腸道相關淋巴組織(gut-associated lymphoid tissue，GALT)功能及對抗感染之免疫防禦作用。而重症併有腎衰竭必須接受透析治療者，此時外生性的麩醯胺酸補充劑就顯得更加重要。標準4小時的血液透析療程，經由透析液移除的胺基酸量約10公克，其中3~5公克可能是麩醯胺酸；而接受連續性腎臟替代治療(continuous renal replacement therapy，CRRT)者，麩醯胺酸流失量約3~5公克/24小時。在實驗模式下，麩醯胺酸可增強熱休克蛋白(heat shock protein，HSP：為一壓力誘發之蛋白質，具保護細胞對抗各

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第五屆兩岸四地健康管理學術交流研討會

養生新趨勢台灣兩岸醫事交流協會理事長黃酼龍醫師在受邀於第五屆兩岸四地健康管理學術交流發展研討會，面對300多個來自醫療健康管理機構的演講中，以超宇蔬果汁所建立的健康管理模式為範例。低GI餐點方式也是養生新趨勢。

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